我市推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，廣大市民比較關(guān)心。為此，記者采訪了市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人，對(duì)本次醫(yī)改政策進(jìn)行解讀。
A
問：這次改革的動(dòng)因和目標(biāo)是什么？
答：近年來，國(guó)家和省級(jí)層面陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，強(qiáng)調(diào)要積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，通過壓縮不必要的藥品耗材使用量、控制不必要的檢查檢驗(yàn)騰出空間，提高偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，改善醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)，促進(jìn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行。2018年以來省內(nèi)有8個(gè)地市相繼出臺(tái)、實(shí)施改革政策，2019年8月1日省級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案實(shí)施；2012年我市率先在全省實(shí)施市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，配套進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，多年來一直未組織實(shí)施價(jià)格改革工作。正是在這樣的背景下，市醫(yī)療保障局和市衛(wèi)生健康委員會(huì)在深入開展調(diào)研、充分征求意見的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)了本次改革。
通過改革，期望達(dá)到三個(gè)目標(biāo)。一是進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收入占比，降低藥品、醫(yī)用耗材、檢查、檢驗(yàn)收入占比。二是進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院建立合理用藥、合理診療的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制。三是進(jìn)一步強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動(dòng)，逐步建立分類管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制。
B
問：這次改革怎么實(shí)現(xiàn)總量控制？
答：為實(shí)現(xiàn)“總量控制”目標(biāo)，一方面，要求醫(yī)院按照改革后醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加部分金額確定各自承諾“騰空間”量，按項(xiàng)目、按時(shí)間制訂出“騰空間”計(jì)劃，并與政府監(jiān)管部門簽訂責(zé)任書。另一方面，建立考核制度。醫(yī)院每月把調(diào)價(jià)增加收入部分繳入指定賬戶，每季度根據(jù)承諾“騰空間”量完成情況進(jìn)行返還，年終根據(jù)承諾“騰空間”量完成情況和醫(yī)療收入增長(zhǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)一清算。如果醫(yī)院該騰的沒騰到位、該控的沒控好，就會(huì)少拿到甚至拿不到調(diào)價(jià)增加收入部分。通過這一機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)院“騰空間”的積極性和主動(dòng)性，確保該騰的騰到位。另外，市衛(wèi)健委還將從衛(wèi)生健康系統(tǒng)管理方面出臺(tái)相關(guān)措施，保障這次改革“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
C
問：這次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革對(duì)患者、醫(yī)�；鸷歪t(yī)院有什么影響？
答：對(duì)患者的影響：本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革按“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”把握，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價(jià)增加部分通過藥品、耗材、檢查、檢驗(yàn)降價(jià)或控制不必要用量實(shí)現(xiàn)總量平衡，因此，總體上不增加患者負(fù)擔(dān)。本次價(jià)格調(diào)增項(xiàng)目93%是醫(yī)保支付項(xiàng)目，患者個(gè)人承擔(dān)部分較少。但對(duì)個(gè)體而言，不同的患者因疾病病種、治療方案、治療周期等方面的差異性，費(fèi)用會(huì)出現(xiàn)有升有降的現(xiàn)象：檢查類項(xiàng)目占比高，費(fèi)用會(huì)有所下降；護(hù)理類和病理類項(xiàng)目占比高，費(fèi)用會(huì)有所增加。
對(duì)醫(yī)�；鸬挠绊懀罕敬吾t(yī)療服務(wù)價(jià)格改革對(duì)市級(jí)、縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療總費(fèi)用7%、10%的增長(zhǎng)上限，給醫(yī)保資金安全設(shè)置了安全控制線。
對(duì)醫(yī)院的影響：本次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，也為推動(dòng)公立醫(yī)院事業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性創(chuàng)造了條件。
D
問：如何積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革？
答：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革涉及面廣、影響大、情況復(fù)雜，因此在改革中必須強(qiáng)化價(jià)格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等政策的銜接聯(lián)動(dòng)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)�；鹂沙惺�、患者負(fù)擔(dān)總體不增加。
醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門與同級(jí)各公立醫(yī)院簽訂“騰空間”責(zé)任書。建立動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估制度，各公立醫(yī)院密切關(guān)注改革方案實(shí)施情況，每月按管理權(quán)限將實(shí)施情況及時(shí)報(bào)醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政部門，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警。建立考核制度，綜合運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和行政措施推進(jìn)改革。各相關(guān)部門對(duì)改革中出現(xiàn)的新情況，及時(shí)研究分析，提出解決措施。同時(shí)，建立好應(yīng)急處置預(yù)案，第一時(shí)間研究處理社會(huì)反映的問題。
作者：紹興市新聞傳媒中心全媒體見習(xí)記者 吳可蒙
編輯：陳文華
來源：紹興網(wǎng)—紹興晚報(bào)
