（冷藏的歐狄沃）

　　PD-1抑制劑什么時(shí)候抵達(dá)紹興？哪些藥店有售……它的上市，牽動(dòng)了紹興不少腫瘤患者的心。對(duì)于遠(yuǎn)赴香港和美國、德國購藥的患者而言，PD-1抑制劑在紹興上市銷售，意味著不必再有擔(dān)心假藥、長途運(yùn)輸?shù)睦洳仫L(fēng)險(xiǎn)以及高額藥價(jià)的困擾。而對(duì)于還未使用它的患者而言，終于可以在家門口用上這個(gè)“抗癌神藥”。

    “抗癌神藥”兩周前抵紹 采用全新的治療理念

    3年前，在國內(nèi)知名肺癌專家吳一龍教授的主持下，PD-1抑制劑臨床試驗(yàn)開始。實(shí)驗(yàn)證實(shí)了PD-1抑制劑在中國人群中的療效和安全性，它可使肺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%。

    3個(gè)月前，PD-1抑制劑Opdivo獲中國國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，成為首個(gè)登陸中國內(nèi)地的免疫治療藥劑。為了這一刻，中國超過400萬腫瘤患者已經(jīng)等待了整整4年零1個(gè)月。

    1個(gè)月前，Opdivo在中國內(nèi)地的銷售價(jià)格公布——只有美國的一半，也遠(yuǎn)比在其他國家和地區(qū)代購的便宜。

    8月28日，PD-1抑制劑Opdivo在中國內(nèi)地50個(gè)城市（包括紹興）正式開售，并且有了中文名字“歐狄沃”和全新的中文包裝。

    紹興華虞大藥房的章店長是首批在杭培訓(xùn)學(xué)習(xí)新藥知識(shí)的人員之一。她告訴記者，歐狄沃可用于治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶（ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療后疾病進(jìn)展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的成人患者。

    不同于傳統(tǒng)的化療和靶向治療，藥物主要通過克服患者體內(nèi)的免疫抑制，重新激活患者自身的免疫細(xì)胞來殺傷腫瘤，是一種全新的抗腫瘤治療理念。相比于傳統(tǒng)治療，PD-1抗體的優(yōu)勢在于：一旦起效，可能實(shí)現(xiàn)5-10年的長期生存，具備“治愈”腫瘤的潛力；針對(duì)多種腫瘤有效果，包括肝癌、肺癌和胃癌等；副作用比化療小得多，患者生活質(zhì)量高。

    醫(yī)院正走采購流程 貯藏運(yùn)輸要求高

    “對(duì)于這種免疫抑制劑，我們醫(yī)院目前正在走采購進(jìn)藥流程，還需要一段時(shí)間�！苯B興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任王建芳說，她以前有幾個(gè)患者從香港購買過這種藥，費(fèi)用很高，歐狄沃的使用需根據(jù)患者體重決定藥量。

    目前，我市多家醫(yī)院計(jì)劃引入這個(gè)新藥。目前患者可根據(jù)清單到指定或者廠家授權(quán)藥房購買（需在醫(yī)生指導(dǎo)下，持有醫(yī)生開具的處方，方可購買）。而且，歐狄沃也有自己的“脾氣”，有些患者并不適合使用。

    章店長說，這種藥需要專業(yè)冷藏，對(duì)溫度和濕度有很高的要求，溫度在2～8℃，濕度在35%～75%。如果病人直接在藥店購買，需要便攜式的冷藏箱運(yùn)輸。記者了解到，針對(duì)這種新藥運(yùn)輸?shù)奶匦�，藥店提供上門送藥服務(wù)。據(jù)介紹，新藥開售以來，已經(jīng)有5位紹興本地病人購買使用。

    體重大費(fèi)用更高 暫時(shí)沒有進(jìn)醫(yī)保

    歐狄沃的價(jià)格不菲，其中40mg/4ml的售價(jià)為4591元/支，100mg/10ml的售價(jià)為9260元/支。一般患者每兩周用一次，50公斤體重的患者，每月需要費(fèi)用2.7萬余元。而體重60公斤的病人，每月花費(fèi)將上升到4萬元上下。

    沒有對(duì)比就沒有傷害，此前，香港直郵歐狄沃小瓶的價(jià)格在8500港幣（約7500元人民幣）、大瓶18500港幣（約16000元人民幣），如果郵寄到紹興，還需要購買500元的保溫箱（可保存7-10天）。這意味著，同樣體重為50公斤的患者，此前如果從香港郵寄，每個(gè)月需要4.7萬元，在內(nèi)地上市后，可以節(jié)省約四成費(fèi)用。

    “進(jìn)不進(jìn)醫(yī)保，我們?cè)诘仁±锏耐ㄖ��！弊蛱�，越城區(qū)社保中心有關(guān)人士說，這一新藥不在剛剛公布的28種浙江省大病保險(xiǎn)特殊用藥之內(nèi)。不過，患者可用歷年個(gè)人賬戶的余額進(jìn)行擴(kuò)大化支付。此外，考慮到市場的需求，結(jié)合“降藥價(jià)”行情，進(jìn)入醫(yī)保的可能性比較大。

    患者三問

    1.其他癌種可以使用歐狄沃嗎？

    美國FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了歐狄沃用于晚期黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌、頭頸鱗癌和肝癌等癌種的適應(yīng)癥。而在國內(nèi)只批準(zhǔn)了Opdivo用于非小細(xì)胞肺癌的二線治療，其他癌種按規(guī)定不可以購買。

    2.如何接受歐狄沃治療？

    歐狄沃將通過靜脈注射，每兩周一次，每次持續(xù)60分鐘，直至疾病進(jìn)展或不可耐受的毒性反應(yīng)。醫(yī)生將決定具體的用藥次數(shù)。實(shí)驗(yàn)表明有一半的患者在用藥兩個(gè)半月左右可以看到療效。

    3.PD-1療法副作用大嗎?

    PD-1抑制劑的副作用發(fā)生率并不是很高，最常見的不良反應(yīng)(≥10%)為疲勞(30%)、皮疹(17%)、瘙癢(13%)、腹瀉(13%)和惡心(12%)。大多數(shù)不良反應(yīng)為輕至中度(1級(jí)或2級(jí))。

 
作者：記者 金國炳 文/攝　編輯：謝媛 
來源：紹興網(wǎng)-紹興晚報(bào)