日前，諸暨市衛(wèi)生健康局收到喜訊：該局從全省89個縣域醫(yī)共體建設(shè)單位中脫穎而出，獲得2019年度浙江省縣域醫(yī)共體工作成績突出集體。
在縣域醫(yī)共體建設(shè)方面，諸暨屬厚積薄發(fā)者。去年3月，諸暨市人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中心醫(yī)院三大醫(yī)共體蓄勢發(fā)力，著力構(gòu)建便捷高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：在全省率先實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病房建設(shè)、急救設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化配置、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺建設(shè)全覆蓋等。
短短一年半，諸暨如何從“后發(fā)位”奔向“領(lǐng)跑位”？諸暨市衛(wèi)生健康局黨委書記、局長樓云成認(rèn)為，秘訣在于諸暨衛(wèi)健系統(tǒng)生動實踐新時代“楓橋經(jīng)驗”衛(wèi)健版——以不斷提升老百姓看病就醫(yī)的獲得感、滿意度為目標(biāo)，構(gòu)建覆蓋全市的“共建共治共享”市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，夯實了“小病不出村，大病不出鎮(zhèn)，重病不出市”的健康基石。
織網(wǎng)聯(lián)動
諸暨市三大醫(yī)共體，由當(dāng)?shù)厝齻�縣市級醫(yī)院為牽頭單位，將其他醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別納入這三個單位管理，通過重新組合構(gòu)建，形成三個具有整體性的全新醫(yī)療組織架構(gòu)。一個醫(yī)共體相當(dāng)于一個“醫(yī)療集團”。
9月10日，諸暨市人民醫(yī)院醫(yī)共體總院骨科醫(yī)生王煒坐診應(yīng)店街分院，在王煒處就診多次的村民老孟欣慰地說：“以前要轉(zhuǎn)幾趟車往大醫(yī)院跑，現(xiàn)在家門口就能掛上專家號。”
每周四，都是王煒到醫(yī)共體分院上班的日子�？傇喝蚊鯚槥閼�(yīng)店街分院外科業(yè)務(wù)主任以來，分院的外科手術(shù)由他親自操刀，CT、胃鏡等儀器操作也由他作技術(shù)指導(dǎo)。
“除了王主任，另外每周三還有總院的高血壓專家劉勝新、糖尿病專家方少均，與我們?nèi)漆t(yī)生一起坐診全�？崎T診�！睉�(yīng)店街分院副院長金芝仙說，醫(yī)共體成立后，專家來分院上班有了歸屬感，鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾也有了更好的醫(yī)療體驗。
諸暨三大醫(yī)共體運行以來，平均每個月有156名像王煒這樣的醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專家在分院上班，平均每個工作日有32名中級以上醫(yī)務(wù)人員在分院排班工作。“醫(yī)共體內(nèi)部人員下沉激勵機制和同質(zhì)化技能培訓(xùn)機制，大大激發(fā)了員工下派工作熱情和學(xué)習(xí)積極性�！敝T暨市衛(wèi)健局醫(yī)政科科長張赟華說。
有了人才支撐，硬件隨即跟上。為加強分院硬件配置，2019年以來，諸暨市合計投入專項資金1000余萬元，用于醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和技術(shù)設(shè)備購置，實現(xiàn)全市17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病房、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、急救設(shè)備設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化配備“三個全覆蓋”，分院全科醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥、急救等醫(yī)療服務(wù)能力大大提升。
數(shù)據(jù)顯示，2019年，諸暨基層首診率達(dá)65.88%，同比增長2.28個百分點；牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)14297人次，同比增長311%；成員單位上轉(zhuǎn)71021人次，同比增長265%。
醫(yī)共體“健康網(wǎng)”的織就，也為新冠肺炎疫情防控筑牢了基層網(wǎng)底。疫情發(fā)生以來，諸暨市三大醫(yī)共體統(tǒng)籌資源、統(tǒng)一排班，形成從前端防線到后端救治的高效網(wǎng)絡(luò)。復(fù)工復(fù)學(xué)時，以醫(yī)共體“牽頭醫(yī)院專家+公共衛(wèi)生專員+基層院區(qū)醫(yī)生”為配置的數(shù)百個健康指導(dǎo)團，服務(wù)企業(yè)7505家，指導(dǎo)學(xué)校313所。
拓寬服務(wù)
近日一早，在諸暨市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體趙家分院，殘疾人康復(fù)服務(wù)中心幾位患者正在進行康復(fù)訓(xùn)練。下轉(zhuǎn)第8版
上接第1版 這家位于山村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的康復(fù)中心設(shè)有16張床位，配備直立康復(fù)訓(xùn)練床、下肢功能鍛煉器等康復(fù)器材，可容納8至10人同時進行訓(xùn)練。
去年起，諸暨三大醫(yī)共體17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院相繼設(shè)立康復(fù)機構(gòu)，探索“康復(fù)分中心+”服務(wù)新模式，讓早期有康復(fù)訓(xùn)練價值的殘障人士從醫(yī)共體牽頭醫(yī)院出院后，不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到康復(fù)服務(wù)。為鼓勵“回鄉(xiāng)鎮(zhèn)做康復(fù)”，諸暨市落實康復(fù)專項補助，2019年補助服務(wù)435人次，落實專項費用152.18萬元。
康復(fù)門診成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)“新剛需”，心理門診的入駐則是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的“心關(guān)懷”。當(dāng)下，社會心理問題日益突出，城市醫(yī)院越來越重視心理門診建設(shè)。隨著醫(yī)共體功能拓展，心理門診開到了諸暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
“我感覺生活都亮起來了。”最近，62歲的老何到諸暨市人民醫(yī)院醫(yī)共體山下湖分院睡眠心理門診就診，總院心理專家陳國統(tǒng)常與他交流，讓他感覺身邊多了位知心人。
老何被睡眠障礙困擾多年，常感覺渾身不適，有人認(rèn)為他得的是“心病”，可思想傳統(tǒng)的他說什么也不愿去看心理醫(yī)生。去年10月，山下湖分院院長楊邁青告訴他，衛(wèi)生院開了“睡眠門診”，不妨試試。經(jīng)陳國統(tǒng)診斷，老何患的是軀體癥狀障礙，是一種心理疾病。經(jīng)過4次治療，老何的不適癥狀明顯減輕。
“鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾其實對心理服務(wù)有很大需求。”楊邁青說，醫(yī)共體成立后，總院專家經(jīng)常為分院聯(lián)村醫(yī)生團隊進行心理護理培訓(xùn)，并為全鎮(zhèn)200多名精神疾病管理對象調(diào)整動態(tài)治療方案，使得心理健康服務(wù)深入到村一級。
此外，還有一些更具創(chuàng)新性的醫(yī)共體外延服務(wù)。嶺北鎮(zhèn)地處山區(qū)，賦閑在家的婦女不少。去年，諸暨市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體為當(dāng)?shù)貗D女開展生活護理照料、長期臥床病人護理、�？撇∪俗o理等技能培訓(xùn)，為培訓(xùn)考核合格的婦女提供醫(yī)共體單位護工崗位。目前，已有63名山村婦女通過培訓(xùn)走上崗位。
打通智治
57歲的老樓因“心悸半月”到諸暨市人民醫(yī)院醫(yī)共體應(yīng)店街分院住院，但住院后癥狀一直沒有緩解。分院內(nèi)科醫(yī)生隨即請醫(yī)共體總院心內(nèi)科副主任劉勝新進行遠(yuǎn)程會診，通過流暢的5G信號，劉勝新作出會診建議：“病態(tài)竇房結(jié)綜合征，建議轉(zhuǎn)總院進一步治療�！�
這樣的遠(yuǎn)程會診，分院每月都要開展五六次，依托的正是諸暨已建成的醫(yī)共體遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺。
去年，諸暨市衛(wèi)健局將“智慧醫(yī)生”掌上平臺嵌入浙政釘系統(tǒng)，醫(yī)生通過手機等移動設(shè)備，隨時隨地可在線查詢病歷資料等信息，并可以對疑難病例發(fā)起跨科室、跨院區(qū)掌上會診，將上級醫(yī)院專家服務(wù)“搬”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，擺脫了看病就醫(yī)的時空限制。同時，借助全市統(tǒng)一的影像、心電、超聲、病理、消毒供應(yīng)共享中心，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部和醫(yī)共體之間的資源共享。
互聯(lián)網(wǎng)思維還被應(yīng)用到更多方面。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是諸暨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至村級的重要手段。2019年，該市三大醫(yī)共體總院與分院全面依托“互聯(lián)網(wǎng)＋”開展簽約服務(wù)工作，建立221個全�？坪灱s服務(wù)團隊，開設(shè)34個全專科聯(lián)合門診，目前已有44.84萬諸暨人擁有自己的家庭醫(yī)生。即便是偏遠(yuǎn)山村的康復(fù)病人、精神疾病管理對象、特需群眾等，也可足不出戶享受醫(yī)生到家的服務(wù)。
值得一提的是，諸暨市中心醫(yī)院醫(yī)共體暨南分院打造了家庭醫(yī)生的“便攜寶”——“云診所”，通過醫(yī)生和數(shù)據(jù)跑，實現(xiàn)了患者足不出村完成看病就診、醫(yī)保結(jié)算等工作。該模式日前正在諸暨醫(yī)共體中全面推廣。
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記者：翁佳美
通訊員：周蓉苗
編輯：黃靖芳
